Varisli damarların konservatif tedavisi yalnızca patolojinin gelişiminin başlangıcında uygulanır. Varisli damarların ameliyatı, özellikle de ileri evresi, mümkün olan tek tedavi haline gelir.
Ameliyat endikasyonları
Alt ekstremitelerin şiddetli varisli damarları durumunda ameliyat zorunlu bir prosedür haline gelir. Endikasyonlar şunlardır:
- hastalığın ileri evresi;
- damarların belirgin genişlemesi;
- venöz kan akışının ihlali;
- etkilenen uzuvda şiddetli ağrı, ağırlık hissi;
- trofik ülser oluşumu;
- Tromboflebitin gelişimi ve alevlenmesi.
Endikasyonlar aynı zamanda bir kişinin uzun süre ayakları üzerinde duramadığı durumlarda hızlı yorgunluğu da içerir.
Kısıtlamalar ve kontrendikasyonlar
Varisli damarlar için cerrahi tedavinin kontrendikasyonları vardır. Cerrahi müdahalenin bazı yasakları vardır.
Aşağıdaki durumlarda kişi ameliyat edilemez:
- hipertansiyon tanısı kondu;
- varisli damarların geç evresi;
- mevcut (doğrulanmış) koroner kalp hastalığı;
- bulaşıcı patolojilerin gelişim dönemi;
- hastanın ileri yaşı;
- erizipel, egzama ve diğer cilt hastalıkları;
- Gebeliğin ikinci – üçüncü trimesteri.
Onkopatoloji ve kemoterapi kursları kontrendikasyonlardır.
Cerrahi müdahale yöntemleri
Cerrahi tedavi çeşitli şekillerde gerçekleştirilir. Damar cerrahları aşağıdaki teknikleri kullanır:
- Flebektomi.
- Lazer düzeltme.
- Skleroterapi.
Flebektomi popülerdir
Flebektomi, ileri varisli damarların tedavisinde kullanılan yöntemlerden biridir. Çoğu zaman kombine bir teknik uygulanır. Her biri ayrı bir işlemi temsil eden birkaç aşama içerir:
- Krosektomi - Büyük Safen ven ve komşu kanalların ligasyonu. Bu teknik, kanın ters akışını önlediği gibi, kanın derin damarlardan yüzeysel damarlara akmasını da engeller. Duktal venlerin daralması nüksetmeyi önler. Bu bağımsız bir işlemse yaraya drenaj yapılır ve dikilir.
- Safenektomi - kasık bölgesindeki tüm nehir ağzı kanallarının bağlanması. Damar başlangıcında - ayak bileği bölgesinde çaprazlanır.
- sıyırma. Operasyon sırasında damarın varisli damarlardan etkilenen kısmı çıkarılır. Kesin bölgeyi belirlemek için çift yönlü tarama kullanılır.
- Miniflebektomi. Nazik cerrahi müdahale. Damarların iltihaplı bölgelerinin çıkarılması, cildin noktasal delinmeleriyle gerçekleştirilir. Lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Rehabilitasyon süresi kısadır.
Kombine flebektominin son aşaması dikiş atmaktır.
Skleroterapi - varisli damarların ağrısız çıkarılması
Skleroterapi, özel bir ilacın (sklerozan) hasarlı bir damarın lümenine enjekte edildiği, invaziv olmayan bir prosedürdür. Aktif maddesi hücre zarlarını yok eden moleküllerdir. Ürün damara girdikten sonra damarın hasarlı bölgesi yapıştırılır. Sonuç olarak varisli damar bağ dokusuyla dolar ve işlevi durur.
Skleroterapi birkaç türe ayrılır:
- Mikroskleroz. Mikroskleroterapi, varisli damarların başlangıç aşamasında (örümcek damarların ortaya çıkması) uygulanır.
- ekoskleroz. Teknik, büyük varisli damarlar oluştuğunda veya derin damarlara sklerozan verilmesi gerektiğinde uygulanır. Çift yönlü tarama kontrolü altında gerçekleştirilir.
- Köpük skleroterapi. Havayla temas ettiğinde köpüğe dönüşen modern sklerozanların kullanımını içerir. Tekniğin etkinliği, ilacın damarların iç yüzeyleriyle daha iyi temasından kaynaklanmaktadır. Bu çeşitlilik büyük kan damarlarının varisli damarlarının tedavisinde uygulanmaktadır.
Önemli! Hastanın önümüzdeki 6 ay boyunca bir flebolog tarafından gözlemlenmesi gerekir.
Tedavinin sonuçları hemen fark edilmeyecektir. Maksimum süre 2 aydır. Skleroterapi prosedürü, varisli damarların (yıldızlar ve örümcek damarları) dış belirtilerinden kurtulmaya yardımcı olur. Teknik, ağrı, şişlik ve yorgunluğun ortadan kalkması nedeniyle yerel kan dolaşımını iyileştirmenize olanak tanır.
Flebolojide lazer
Flebolojide lazer tedavisi birkaç isimle anılır:
- Endovazal lazer pıhtılaşması (EVLC);
- Endovenöz lazer obliterasyonu;
- Endovenöz lazer ablasyonu.
İşlem sırasında cerrah iltihaplı damarı deler. Daha sonra içine tıbbi bir lazerden gelen radyasyonun geçtiği bir lazer LED yerleştirilir. Hastalıklı damar mühürlendi.
EVLT için öneriler bir veya daha fazla büyük damarın hasar görmesini içerir. Küçük dallar varisli damarlardan etkilenirse teknik kullanılmaz. Bir kontrendikasyon, hastanın kan pıhtılarına yatkınlığıdır.
Lazer yönteminin avantajları şunlardır:
- iltihaplı damarları çıkarmaya gerek yok;
- özel eğitime gerek yok;
- anestezi yok;
- kısa rehabilitasyon süresi;
- ağrı sendromunun yokluğu;
- yalnızca hasarlı venöz alanın kapatılması;
- hastanın çalışma yeteneğinin korunması.
Lazer tedavisinden sonra varisli damarların tekrarlaması tamamen dışlanır.
Dezavantajları ve komplikasyonları arasında aşağıdakileri vurgulamakta fayda var:
- Protez, ameliyat edilen uzuvda kısa süreli his kaybıdır. Tüm lazer kullanımı vakalarının yaklaşık %40'ında görülür.
- Enfeksiyon ve kan pıhtısı oluşumu. Operasyonun istenmeyen bir sonucu yüzeysel tromboflebitin gelişmesi olabilir.
- Ameliyat sonrası kanama. Cerrahi ekipmanlara termal/mekanik maruziyet sonucu gelişirler. Nadir durumlarda hematom oluşur ve bir ay içinde kendi kendine düzelir.
- Ekimozlar. Rehabilitasyon sırasında ameliyat edilen bölgede pigmentli alanlar oluşabilir. Kendi başlarına geçerler.
- Sertleşmeler ameliyat edilen bölgede küçük topaklar şeklindedir. Hemen hemen tüm hastalarda görülür. Ameliyat sonrası ilk ay herhangi bir ek tedaviye gerek kalmadan kendiliğinden düzelirler.
- Ağrı sendromu. Lazer tedavisi uygulanan tüm hastaların yaklaşık %6'sında hafif ağrı kaydedilmektedir. Ağrıyı ortadan kaldırmak için analjezik alınması tavsiye edilir.
Bu tür komplikasyonların nedeni cerrahın nitelik eksikliğidir.
Olası sonuçlar
Varisli damarları tedavi etmek için yapılan ameliyatlar neredeyse her zaman ciddi komplikasyonlar gelişmeden ilerler. Hasta hastaneye yatmaya gerek duymadığı için birkaç saat sonra evine gidebilir.
Ancak bazı komplikasyonların gelişimi göz ardı edilmemektedir. Çoğu zaman hastalar aşağıdaki durumları yaşarlar:
- Morarma. Hematomlar bir ay boyunca fark edilebilir kalabilir. İlaç kullanmadan kendiliğinden düzelirler. Bazen morluklar 2 ila 4 ay kadar devam eder.
- Cilt sıkışması. Ciltte kesi/delinme bölgesinde oluşur. Ameliyat sonrası ilk ay içinde kendiliğinden düzelirler.
- Ağrı. Ağrı, sinir uçlarının hasar görmesine tepki olarak ortaya çıkar. Bu durumda ne yapmalı? Doktorlar rahatsızlığı gidermek için ağrı kesici almayı öneriyor. Durum herhangi bir özel tedavi gerektirmez.
- Şişme. Ameliyat edilen bölgede şişlik, ciddi fiziksel eforla ortaya çıkar. Komplikasyonların gelişmesini önlemek için, sıkı çalışmayı geçici olarak tamamen bırakmak gerekir.
Tromboembolik komplikasyonlar çok tehlikelidir
En ciddi komplikasyonlardan biri tromboembolizmdir. Patoloji, derin ven trombozu gelişimi ve ardından yumuşak doku enfeksiyonu şeklinde kendini gösterir.
Tromboembolizmin birincil önlenmesine yönelik önlemler şunları içerir:
- Ameliyat edilen uzuvların elastik bandajlarla zorunlu olarak sarılması veya kompresyon çoraplarının giyilmesi.
- Hasta giderek artan bir şekilde kabul edilebilir fiziksel aktivite (durumuna göre) alır.
- Terapötik egzersiz derslerine katılım.
- Doktorunuz tarafından reçete edilen antikoagülanların (kanı incelterek kan pıhtılarının oluşumunu önleyen ilaçlar) alınması.
- Vena kava filtrelerinin kullanımı.
Ameliyat sonrası rehabilitasyon
İyileşme döneminde doktorunuzun tüm tavsiyelerine kesinlikle uymalısınız.
- Gerekli kompresyonu sağlayan, komplikasyonların gelişmesini önleyen ve ameliyat sonrası iyileşmeye yardımcı olan elastik bandajların takılması zorunludur. Doktor size ne kadar süre bandajlamanız gerektiğini söyleyecektir. Kural olarak, bu ameliyat sonrası iki haftadır.
- Venotonik gruptan ilaçların alınması tavsiye edilir. Tedavi süresi hastanın durumuna bağlıdır.
Önemli! Ameliyattan sonra ameliyat edilen uzuvun tamamen dinlenmesi sağlanmalıdır. İlk 24 saatte hastanın sıkı yatak istirahatine uyması önerilir. Ertesi gün kompresyon bandajı uyguladıktan sonra yürümeye başlamanız gerekir. Ancak bacağınızı çok fazla yüklememelisiniz.
Adaptasyon döneminde hassasiyeti ve doku trofizmini yeniden sağlamak için fizik tedavi önerilir. Masaj seanslarının faydalı bir etkisi vardır. Bu, hem lokal hem de genel kan akışının artmasına yardımcı olarak kan pıhtılarının oluşumunu önler.
Varisli damarlar için damarların çıkarılması, kendi endikasyonları ve kontrendikasyonları olan ciddi bir cerrahi işlemdir. Cerrahi teknik hastanın yaşına ve hastalığın mevcut evresine bağlıdır.